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2017-06-01 北京大学肿瘤医院 爱在安宁疗护

2017年5月18-21日,由北京大学肿瘤医院主办的《肿瘤姑息护理进展》学习班在北京顺利举行。本次培训针对肿瘤科护士的实际需求,集姑息照护领域资深师资力量,精心设置了全面系统的姑息护理培训课程,注重以舒适为导向的护理理念,结合临床案例讲解了终末期患者的舒适照护、疼痛及其他症状管理、沟通与死亡教育、对主要照顾者哀伤辅导等,以期提高包含终末期在内的肿瘤患者疾病全程的照护品质。来自全国19家医院的86名护理骨干参加了此次培训。


我们需要思考终末期癌症患者的照护现状,他们的躯体症状有没有得到有效控制?他们的心理精神痛苦有没有得到足够关注?他们亲人的悲伤有没有得到很好地抚慰?现状并不乐观!作为肿瘤科护士,我们一方面需要掌握化疗职业防护、规范给药、并发症预防等知识和技能以保证抗肿瘤治疗的顺利进行;另一方面需倡导和实施以舒适为导向的安宁疗护与姑息护理的理念和实践,以提高患者在疾病全程的生活质量。但当前由于多种因素导致姑息护理的教育和培训不足,使得护士面对终末期患者的来自身、心、社、灵等方面的痛苦感到无助、困惑和压力。北京大学肿瘤医院近 30 年在肿瘤姑治疗及护理方面进行了不断探索和实践,并取得显著成绩。护理团队在姑息护理的临床实践及护士培训方面有着丰富的经验和专业的师资力量。2017年4月《肿瘤姑息护理实践指导》由北京大学医学出版社正式出版,借此契机开设本次专科护理培训班,与业内专家交流和探讨,共同提高肿瘤患者的照护品质。预祝每位学员都有所收获!

安宁疗护之舒适照护
躯体上的舒适是终末期患者最真切的需要,提供舒适照护是安宁疗护的首要任务。来自中西医结合暨老年肿瘤科的王云老师和来自消化肿瘤内科的国仁秀老师通过讲解与视频相结合的方法,强调了为卧床患者的翻身摆位、协助上下床、清洁头发三个常见操作的要点,包括如何运用节力的原则、如何科学摆放功能位、如何从患者的角度去感受舒适等。细致的讲解和演示让大家认识到舒适照护是一种护理技能更是一门人文艺术,只有抱有以同理心站在患者的角度去体会其感受,才能够为患者提供真正的舒适照护。

症状管理:疼痛
疼痛是癌症患者最常见的症状之一,护士在保证疼痛治疗顺利进行以及缓解由疼痛带来的痛苦方面起到重要作用。北京大学肿瘤医院护理部陆宇晗主任结合临床案例系统讲述了护士在疼痛筛查、评估与记录、给药指导、预防、观察及处理药物副作用、恰当应用非药物疗法、疼痛教育及随访等方面如何为患者提供专业有效的护理和管理。为了加深学员的理解,王云和国仁秀老师就疼痛评估、疼痛教育与随访两部分内容进行了生动形象的情景演示,并请学员进行现场演练,加以点评,收到较好的效果。
症状管理:淋巴水肿
淋巴水肿多发于乳腺癌、头颈癌、妇科肿瘤等患者,严重影响了生活质量,目前又无特异性的治疗方法,而专业的护理和科学的管理可以帮助患者有效缓解症状,减轻痛苦。来自乳腺癌预防治疗中心的文翠菊老师和乳腺肿瘤内科的尤渺宁护士长结合多年的临床经验,系统讲述了淋巴水肿的发生原因、预防措施、治疗原则及护理要点。尤老师带领团队清晰地演示了CDT消肿手法的步骤,给学员们带来很多启发。

症状管理:癌性伤口
癌性伤口区别与肿瘤患者其它的伤口,因其大量渗液、恶臭、出血、疼痛等特点给肿瘤患者带来巨大的身心痛苦。来自乳腺肿瘤内科伤口造口治疗师尤渺宁护士长有着多年治疗癌性伤口的成功经验,她细致地讲解了如何通过整体评估为患者制定个体化治疗护理方案,在抗肿瘤治疗基础上积极进行科学的伤口管理,湿性愈合的理念,在清洗、清创、控制感染等环节应掌握的专业知识和技能。接着刘慧敏老师分享了一例癌性伤口护理的个案以帮助学员理解。

症状管理:疲乏、恶心呕吐、呼吸困难等
缓解躯体症状是安宁疗护和姑息照护的首要任务,护士作为多学科团队中的重要成员在症状管理中发挥着重要作用,来自北京大学肿瘤医院的不同专业科室的护理老师基于循证依据为学员细致讲解了疲乏、恶心、呕吐、便秘、腹泻、呼吸困难、厌食、恶液质等肿瘤常见症状的发生因素、治疗原则及护理要点,强调了护士在全程症状管理中应掌握的护理理念、知识和技能,为临床实践提供指引。针对恶性肿瘤患者因各种原因导致的营养不良,讲述了护士在营养筛查、评估及营养支持中的作用,同时纠正了终末患者营养补充的常见误区。
症状管理:焦虑、抑郁、失眠、谵妄
焦虑、抑郁、失眠、谵妄是恶性肿瘤患者常见的心理精神症状,需要医护人员关注来自北京大学肿瘤医院心理康复科的宋莉丽老师结合临床案例为学员生动地讲解了焦虑、抑郁、失眠、谵妄的症状特点、治疗原则及护理要点,帮助临床护士准确识别患者的心理精神问题,提供正确的干预措施,以及必要时及时请专业人员会诊。

安宁疗护之死亡教育与悲伤辅导
人生是一场有始有终的旅程,死亡是人类必然的归宿。面对终末期患者对死亡的顾虑和担忧,对分离的恐惧和不舍,北京大学肿瘤医院护理部陆宇晗主任详细讲述了如何与终末期患者谈生论死,让他们对死亡保持乐观顺应的态度,协助他们建立和维持希望,实现现实的目标,积极地为自己的离开做好准备。面对即将失去亲人以及失去亲人的悲伤的家属,来自消化肿瘤内科的国仁秀老师讲解了哀伤的特征和表现,结合案例详细讲述了作为一名肿瘤科护士如何在家属最需要的时候用我们的爱与关怀、用我们的专业知识和能力陪伴她们经过悲伤、走过悲伤,重新投入新的生活,带给学员感动和启发。

安宁疗护之护士压力管理
在终末期患者照顾中,护士的压力是值得关注的问题。目睹患者及家属的躯体症状无能为力、看到没有益处的生命支持措施的使用给患者增加痛苦,小组成员之间不起当的沟通等,都给护士带来压力。同时作为社会人也有躲不开责任和义务。护士在各类压力冲突中既是参与者也是治疗者。来自北京大学肿瘤医院的谷友惠老师结合自己在临床中所遭遇的压力事件,教给大家如何辨识和评估自我压力水平,如何进行主动减压训练。她说:护士是最能体现女子之美的职业,她们是最美丽的生命摆渡者,只有自己保持良好的身心状态,才能更好关爱和帮助患者。
撰稿:护理部 杨红
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